撰稿人：丛珊，新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主治医师；
审核专家：罗莉，新疆免疫学会临床免疫学分会主任委员；新疆维吾尔自治区免疫学会副理事长；新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主任、教授、主任医师。
经常会碰到患者因体检发现自己类风湿因子阳性而惊慌失措，担心自己得了类风湿关节炎，那么今天让我们好好了解下，类风湿因子阳性是不是就能确诊类风湿关节炎呢？
一、什么是类风湿因子？
类风湿因子（rf）其实是一种自身抗体，类风湿因子有igg、iga、igm、igd、ige5种类型，一般主要检测的是rf igm型。rf可以介导一系列的生物学反应，如调节体内免疫反应；激活补体，加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等。
二、什么情况下会出现rf阳性？
rf的正常范围通常为0-20.0iu/ml，在类风湿关节炎患者中阳性率高达 60%～80%，是诊断ra的重要血清学标准之一，但不是唯一的标准。正常人群中也可以出现rf阳性，并且随着年龄的增大阳性率有增高的趋势，在年龄大于75岁的老年人群体中阳性率可达5%，甚至更高。ra患者家族成员中也有5%~22%阳性率。当然，还有其他情况也可以出现rf阳性。
①风湿免疫疾病：除了类风湿关节炎，其他的风湿免疫疾病也可以出现rf阳性，比如干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、肌炎、硬皮病、成人斯蒂尔病等。
②感染性疾病：乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、结核感染、eb病毒感染、巨细胞病毒感染、麻风、感染性心内膜炎等感染均可出现rf阳性。
③肿瘤性疾病：淋巴瘤、肺癌、肠癌、乳腺癌等也会引起rf阳性。
④其他疾病：肝硬化、肺间质纤维化、高球蛋白血症、桥本甲状腺炎、甲亢、糖尿病等疾病也可以出现rf阳性。
三、出现rf阳性，该怎么办
如果是体检发现的rf阳性，建议大家首先回顾自己的身体情况，同时明确有无风湿免疫病家族史，观察自己是否存在明显口眼干、关节肿痛、皮肤红斑、明显脱发、手遇冷变色、肌肉酸痛、反复血栓形成等临床表现，若有相应的症状建议先到风湿免疫专科就诊筛查原因。若没有任何临床表现，且抗体滴度轻度增高，可以先进行一段时间的观察，每3-6个月复查一次，观察rf的趋势，若持续增高再进一步进行评估。总之，任何疾病的诊断都需要综合判断，规律的体检对于早期发现问题十分重要，但是体检报告的解读还是需要专科大夫给予更科学地意见。
参考文献：
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[2]孙长俭,徐彩姝,王晓艳.抗链球菌溶血素"o"、类风湿因子阳性率季节性变化趋势探讨[j].中华临床医师杂志：电子版, 2012, 6(13):2.doi:cnki:sun:zlyd.0.2012-13-086.
