本文专家：柳江 ，主任医师，新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科主任，国家健康科普专家，国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员，中华医学会科学普及分会委员，新疆医学会健康科学普及专业委员会主任委员，自治区首席科学传播专家。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,好发于60岁以上男性。在全球范围内，前列腺癌患病率居男性恶性肿瘤第2位。我国前列腺癌患病率虽然远低于欧美国家，但近年来发病率急剧上升，已跃居男性恶性肿瘤第6位。然而，前列腺癌的早期症状并不明显，而且容易与其他疾病相混淆，从而导致治疗被延误。因此，我们有必要来了解一下前列腺癌。
一、前列腺的位置
前列腺为男性特有的器官、体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克。外形如同一个倒放的栗子，底朝上，尖端向下。上方是膀胱，与膀胱相连的尿道就从前列腺的中间穿过。可以这样说，前列腺把守着尿道上口，如果前列腺有病，排尿首先受影响。后方是直肠，因此可以将手指深入患者的直肠，直接触摸到前列腺，这是检查前列腺的一个简单有效的方法，医学上称为“直肠检查”，附近还有精囊、输精管，因此，前列腺有病通常累及性功能。
二、前列腺的功能
1.构成尿道的最上端，控制排尿；
2.分泌前列腺液。前列腺分泌的液体叫做前列腺液，是一种乳白色浆性液体，为碱性。前列腺液和精子一起进入尿道，前列腺液可以中和阴道中的酸性分泌，有利于精子的生存和活动。
三、什么是前列腺癌？
前列腺癌是生长在前列腺内的恶性肿瘤，如果不进行恰当的治疗，将会危险患者的生命。在欧美国家，前列腺癌已经成为老年男性的“头号杀手”，其发病率已经超过肺癌而位居第一位。
四、前列腺癌可怕吗？
与其他癌症相比，前列腺癌的进展非常缓慢，患者通常能存活较长时间。如果早期发现，前列腺癌甚至可以治愈，即使到了晚期，也有很好的手段来控制疾病的进展、延长患者的生存。
五、前列腺癌有哪些症状?
在前列腺癌早期，由于肿瘤起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以大多数前列腺癌患者无明显症状。一旦肿瘤导致前列腺肿胀，或一旦癌症扩散到前列腺以外，可能会出现
▶排尿困难、尿频、尿流弱或中断；等或咳嗽时漏尿：
▶无法站立排尿；
▶排尿或射精时疼痛或灼热感；
▶射精时精液较少、血尿或血精；
▶直肠有压迫感或疼痛；
▶勃起功能障碍等症状。
六、前列腺癌的高危人群
1.有家族史的人
如果家族中有一个男性患过前列腺癌，那么亲属的发病率就会上升1到2倍。如果有2个以上的男性亲属得过前列腺癌，其发病率就会增加10倍。所以有家族史的男性，更应该定期做检查。
2.50岁以上人群
关于前列腺癌年龄是主要的危险因素。数据显示，40岁以后每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍;50-59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80-89岁男性患前列腺癌的危险性增加到70%。
3.提前脱发的人
20多岁开始脱发的男性，中老年患前列腺癌的风险明显增加。
4.性生活过少
性生活过少时，一方面前列腺液中的微生物与细菌会繁殖生长，加快前列腺疾病的发展，影响精液质量及性生活;另一方面，精液堆积在前列腺，会产生充血，尤其是在性冲动时，会阴部会产生坠胀感。
5.肥胖人群
研究发现，肥胖男人前列腺癌发病风险比正常体重男性高几倍。因为胖人体内过多的脂肪，在代谢过程中产生的物质会改变激素环境，从而对血液中睾酮含量有一定影响，前列腺癌正是对睾酮过分依赖造成的。
七、前列腺癌如何早期发现
早期发现前列腺癌方法有以下5种：
1.前列腺特异性抗原psa检测。psa是一种在前列腺中分泌的蛋白质，健康的人体中含有正常量的psa。然而，前列腺癌可以导致psa水平升高，通过定期进行psa检测可以及早发现前列腺癌。
2.直肠指检。医生将手指放入直肠，通过触摸前列腺来检查它的大小、形状和硬度，进一步评估存在是否有异常。
3.超声检查。超声波通过肛门向前列腺发送声波，并通过记录回波来制作图像，这可以帮助医生检查前列腺是否有异常增大或存在肿块。
4.前列腺穿刺活检。当psa升高或其他检查出现异常时，医生可能会建议进行前列腺穿刺活检，这个过程涉及在局部麻醉下向前列腺插入活检针，以取得活组织，来进行细胞学和组织学检查。
5.骨扫描。骨扫描可以检查前列腺癌是否有扩散的骨骼。
还需强调的是，对高风险如年龄超过50岁、有家族性前列腺癌病史的患者，更应该注意定期检查，及早发现并治疗前列腺癌，可以提高预后，并降低相关并发症的风险。
八、前列腺癌如何治疗？
前列腺癌最主要的治疗方式有四种，即根治性手术、放疗、化疗、内分泌治疗，可根据患者不同的肿瘤分期和身体状态来选择不同的治疗方式。
根治性手术即前列腺癌根治术，适合早期局限性的肿瘤，对肿瘤局部进展、区域淋巴结转移、远处寡转移的患者，也可以通过其它治疗方法辅助手术来治疗。
根治性放疗适合早期局限性的肿瘤，一般选择身体条件不佳、不能耐受手术的患者。辅助性放疗，适合局部进展、区域淋巴结转移的患者，前列腺癌根治术后辅助治疗，放疗还可以用于治疗骨转移引起的骨痛。
化疗适合转移性前列腺癌，目前也开始应用于局部进展的前列腺癌。
内分泌治疗适合转移性前列腺癌，也可以作为其他治疗的辅助性治疗，可用于不能耐受手术、放疗、化疗患者的治疗。
