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本文专家：柳江 ，主任医师，新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科主任，国家健康科普专家，国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员，中华医学会科学普及分会委员，新疆医学会健康科学普及专业委员会主任委员，自治区首席科学传播专家。
每年11月是国际肺癌防治宣传月，肺癌是如今全球死亡率首位的恶性肿瘤，大量数据显示目前我国已成为肺癌第一大国，流行病学证据显示目前在我国肺癌发病率及死亡率均居恶性肿瘤首位，肺癌严重威胁我国居民的生命健康。
相关数据显示近30年来我国肺癌发病率上升超过400%，进一步加强肺癌的防治已是刻不容缓之事。
国际公认的肺癌高危因素
01吸烟与被动吸烟
吸烟是目前公认的导致肺癌发生的第一大危险因素。
大量研究资料显示，长期吸烟者患肺癌的可能性是不吸烟人群的10~20倍，接触烟草年龄越小患肺癌的几率也就越大，这主要和香烟中的有害物质有关；香烟在燃烧的过程中会产生超过3000种以上的化学物质，这其中有69种都是致癌和与癌症发生相关的有害物，比如多链芳香烃类化合物、苯并芘、亚硝胺等。
二手烟的危险也不容忽视。
二手烟当中同样含致癌物，且含量甚至比一手烟高，二手烟的一氧化碳是一手烟的5倍，焦油和烟碱含量是一手烟的3倍，强致癌物亚硝胺的含量更是一手烟的50倍。美国外科总报告确认了二手烟和肺癌之间的因果关系，估计与吸烟者生活在一起的非吸烟者有增加20-30%的风险患有肺癌。
02空气污染
研究发现，室外空气污染已成为继吸烟的全球排名第二的肺癌高危因素。空气污染主要来自交通、室内烹饪及燃料燃烧。空气污染物中的细小颗粒物、煤炭燃烧产物的危险程度最高，其次为生物燃料燃烧后的产物。
03慢性阻塞性肺疾病
在对国内外1995年以来公开发表的探索copd与肺癌关联强度的研究系统检索并进行meta分析的结果显示，copd患者患肺癌的风险是无copd患者的1.43倍。
04职业暴露
多种特殊职业暴露可增加肺癌的发生风险，包括石棉、 氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等。含铀矿区周围氡含量高，而建筑材料是室内氡的最主要来源如花岗岩、砖砂、水泥及石膏等，特别是含放射性元素的天然石材。
来自欧洲、北美和中国的三项分析表明，氡浓度每增加100bq/m3，肺癌的发生风险便会增加8%。
05遗传因素
马里兰医学院一项有关肺癌家族史与肺癌患病风险的调研的研究结论是：肺癌发生风险与家族史密切相关，有肺癌家族史的人自身发生肺癌的风险会明显升高且风险随患肺癌亲属人数的增多而升高。
家族中有一位或两位一级亲属患肺癌的人自身患肺癌的相对风险是无家族史者的2.57倍；若有3位或更多一级亲属患肺癌的人自身相对患肺癌的风险会升高至无家族史的4.24倍。
针对于以上肺癌发生的高危因素为您整理出以下预防肺癌的一些建议。
01戒烟及远离烟草烟雾环境
吸烟是导致肺癌发生的主要原因，戒烟能够显著降低肺癌的发病率，烟戒得越早，肺癌发生率降低的就越明显。为了自己及家人朋友的生命健康也应及早戒烟。
被动吸烟人群应避免暴露于烟草烟雾环境，同时劝阻周边的人吸烟。
02避免空气污染
当空气污染严重时尽量避免出行或佩戴防护型口罩，但要注意的是我们应该选择符合国家标准的防护口罩，而非一些装饰性口罩，具体挑选可参考下图：
03规范诊疗
慢性阻塞性肺疾病患者应进行规律诊疗；有慢性阻塞性肺疾病发病高危因素的人群也应该定期筛查做好预防。
04避免职业污染
尽量改善工作环境如：开凿岩壁时选用湿式凿岩机；当场地平整可以配备洒水车让空气中的粉尘黏附到喷洒出的水滴上。良好的通风也可以明显地减少工作者对职业暴露有害物质的吸入。
戴防护口罩、护目镜、手套等，这样可以避免直接接触致癌物质。
05定期体检
国家癌症中心于2020年发布的《中国肺癌筛查标准》以及2021年最新发布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》中，建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。建议肺癌高危人群应符合以下条件之一：
(1) 吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年。
(2) 被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。
(3) 患有copd。
(4) 有职业暴露史（石棉、 氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。
(5) 有一级亲属确诊肺癌。
以上高危人群推荐采用ldct进行肺癌筛查。
温馨提示：
科学饮食
研究证实多吃绿叶蔬菜番茄对预防肺癌有明显作用。这是由于蔬菜中的黄体素和番茄中所含的红色素以及其他成分有抗癌作用。
加强锻炼
研究证实经常参加体育锻炼的人罹患肺癌的几率比普通人低很多。建议大家每天进行20分钟的体育锻炼，不仅能增强免疫力同时也能降低患肺癌的风险。
