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知吗?开门┋得了类风湿关节炎如何科学自我护理?
发布时间:2023-12-27

撰稿人:高翠荣,新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科副主任护师;

审核专家:罗莉,新疆免疫学会临床免疫学分会主任委员;新疆维吾尔自治区免疫学会副理事长;新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主任、教授、主任医师。

一、什么是类风湿关节炎?

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,ra)是一种慢性、炎性滑膜炎为特征的自身免疫系统性疾病,患者需要终生服药1-3。可能与内分泌、代谢、营养、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。类风湿关节炎呈全球性分布,是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。

二、什么原因会引起类风湿关节炎?

类风湿关节炎的发病可能与遗传、感染、性激素以及溶酶体膜稳定性下降,水解酶外溢等多因素有关。

三、得了类风湿关节炎会有哪些表现呢?

1.晨僵:早晨起床后关节及其周围僵硬感,称为“晨僵”.持续时间超过1小时者意义较大,见于95%以上的患者,晨僵是病情活动指标之一

2.肿胀

3.疼痛:关节痛往往是出现最早的症状,对称性、持续性,但时轻时重,疼痛的关节往往伴有压痛,受累关节的皮肤可出现色素沉着

4.畸形伴功能障碍:多见于较晚期患者。

4.关节外表现一般表现:除关节之外,可导致心脏受累、呼吸系统受累、肾脏受累、神经系统受累、血液系统受累等。

四、如何判断自己是否得了类风湿关节炎

1.晨僵≥30分钟;

2.大于3个关节区的关节炎;

3.手关节炎;

4.类风湿因子阳性;

5.抗ccp阳性;

14个关节区包括:双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节,≥3条可诊断类风湿关节炎;

五、如何治疗-目的:控制症状、防止关节破坏,保持功能正常,改善预后。

目标:达到并长期维持临床缓解或疾病低度活动。

原则:早期治疗、联合用药和个体化方案。

方法:一般治疗、药物治疗、外科手术和其他治疗。

使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。

六、日常保健与护理

(1)整体护理原则

①急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休息,不宜睡软床垫,枕头不宜过高。

②注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。

③给予营养丰富的高蛋白质、高维生素饮食,不宜多进食糖类食物,适当控制钠盐摄入。

④缓解期的病人应加强活动,应指导进行功能锻炼。

(2)关节护理方法

①观察关节症状的变化,如疼痛、肿胀、晨僵发作、畸形及功能障碍程度和发作的时间。

②关节肿痛明显时可使用冰敷、热敷、盆浴、中药贴敷治疗等,必要时遵医嘱给予止痛药。移动肢体时轻柔并握住患肢,在关节上、下支撑,利用夹板、支架或牵引以固定或支撑关节。指导病人尽可能将关节伸直,避免肢体外旋,两膝之间可放枕头,出现晨僵时教会病人早晨起床前先活动关节再下床活动。卧床休息应睡硬床垫,足下放置软枕垫起以防足下垂。

③对于急性期患者可给予短期内(2-3周)夹板制动,保持关节功能位。急性期过后,可指导病人做主动/被动关节活动,做肌肉等长的阻力运动。以防止肌萎缩。鼓励病人多下床活动,但要预防跌倒、坠床、骨折。

(3)功能锻炼

鹰爪操 剪刀操 握拳操 招财腕

每个动作保持5秒钟,可重复以上动作20次

日常饮食需注意易消化,营养搭配

参考文献

【1】fowzia i,beatriz lc,caroline jd, et al .optimizing treat-ment with tumour necrosis factor inhibitors in rheumatoid arthritis-a proof of principle and exploratory trial:is dosetapering practical in good responders?【j】.rheumatology(oxford),2017,56(11):2004-2014.

【2】deanekd, kristen d,lindsay b.et al. genetic and envi-ronmental risk factors for rheumatoid arthritis 【j】.best pract res clin rheumatol,2017,31(1):13-18

【3】郑瑀心,李欣欣,郑敏.通过分析银屑病患者心理特征提高使用外用药的依从性【j】.中华皮肤科杂志,2018,51(10):766-768


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